新模式不必先筹钱再报销
　　
　　“我们并不是要生出一个替代政府模式的新保险，而是促使政府调整一些行为，促成大家研究一些地方的成功经验。”
　　
　　“应该让个人不再和医院结账。”同为大病医保项目基金发起人之一的王振耀指出，在大病治疗过程中，患儿家属只需支付个人自付部分，而可报销部分，不是患者要考虑的事，由政府、保险公司和医院结账。在国外，很多国家采取的正是这种方式。
　　
　　而这是中华少年儿童慈善救助基金会大病医保项目基金今年2月开始操作的模式。
　　
　　据大病医保项目基金办公室张先生介绍，目前，项目正在湖北鹤峰县试点，在新农合之外，再为孩子们购买一份商业保险，不限病种，只要患儿发生疾病，都可享受保险公司理赔。
　　
　　试点地区所有义务教育阶段参与新农合的在校生不需缴纳一分钱，由项目基金负责筹集。当孩子患病时，学校会通过教育部门向基金反馈。另外，学生只要参与了新农合，如身患大病，入院后，基金也能立刻获悉。
　　
　　张先生指出，该项目最大的改革在于，项目基金通过与保险公司合作，改变了以往个人与医院交涉的模式，无需个人先筹治疗费再进行报销，而是由保险公司与医院对接，进行直赔。
　　
　　只要是参与了新农合的在校生，患儿在医院就可先接受治疗，保险公司会根据承诺，尽快把治疗费支付给医院。患儿家庭只需支付自付部分。如患儿须离开当地转院治疗，保险公司仍会跟进。
　　
　　张先生指出，因保险公司有获利要求，会去监督医院是否有过度医疗行为。而医院是医学权威方，如保险公司拒赔，也需给出充分理由。这在国际上叫医疗管理模式，不是让单一的患者和医院谈判，患者和医院没有矛盾。“我们希望双方能互相制约，就可有效控制前端的治疗费用。”
　　
　　据了解，该项目将推出一个官方网络平台。前端志愿者会实时跟踪每个患儿治疗过程，并拍照处方、治疗意见等，通过手机终端上传网站。项目基金在国内邀请的150名儿童疾病各方专家，可在平台上看到患儿的治疗过程，给出治疗意见，并监管医院治疗。
　　
　　张先生表示，未来如政府接手，项目基金将把这个平台免费赠出。
　　
　　而这，也正是大病医保项目基金所有发起人的愿景。“我们并不是要生出一个替代政府模式的新保险，而是促使政府调整一些行为，促成大家研究一些地方的成功经验。”王振耀说道。