“十二五”医改规划的最大亮点无疑是让公立医院真正公益起来。它首次明确了政府办医的责任，为公立医院改革提供了原则保证。医改专家、北京大学中国经济研究中心副主任李玲在接受中国青年报专访时称，没有公立医院改革的成功，其他改革的效果也将大打折扣。

　　
　　日前，国务院公布了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（以下简称“十二五” 医改规划），提出进一步深化医疗保障、医疗服务以及监管体制等领域综合改革，到2015年，看病难、看病贵问题得到有效缓解。

　　
　　李玲认为，“十二五”医改规划明确了三项任务：全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革。实际上，在上一轮医改，前两项任务已经取得了巨大成效，唯有公立医院改革迟迟未动。这次国家下了决心非推进下去不可。

　　
　　受着盘根错节的利益牵扯，公立医院改革最复杂、最困难。 2010年年初，《公立医院改革试点指导意见》出台，选取全国16个城市试点公立医院改革。从试点情况看，现在改革大多是围绕着外围项目转，如住院医师培训、信息化、医院管理等，对深层次的问题却少有触及。

　　
　　对此，“十二五” 医改规划则提出：坚持公立医院公益性质，按照“四个分开”的要求，以破除“以药补医”机制为关键环节；以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，由局部试点转向全面推进；大力开展便民惠民服务，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

　　
　　“‘十二五’医改规划直面难点，没有躲闪。”李玲说，它首次明确了政府办医的责任，将“扭转公立医院逐利行为”作为一项关键内容。

　　
　　“十二五” 医改规划一改过去“给政策不给钱”的做法，规定政府要对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入负责。同时要起到监管的作用，合理确定公立医院（含国有企业所办医院）数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备，禁止公立医院举债建设。

　　
　　补偿机制一直是公立医院改革的难点和热点。过去30年，在药品加成的规制下，医院和医生已经习惯了通过多开药和大检查，并以此衍生出一条利益链。打破旧机制，让医疗走上新轨道，一直是人们的期盼。

　　
　　李玲说，根据基层改革的经验来看，未必值得那么忧虑。“基层医疗机构实现药品零差率销售后，新机制不是运行得很好吗？”